方奎明等20名委員：

您提出的《關于農民保健問題應引起重視和關注》已收悉，現答復如下：

近年來我委組織縣市區從多方面開展工作，進一步規范實施農村基本公共衛生服務項目，進一步推進農村衛生機構服務能力，不斷提高農村居民感受度和增強獲得感。

一、全面實施基本公衛項目

國家基本公衛服務項目是發揮基層防治結合功能的重要舉措，是保障居民健康的第一道防線。，我國于2009年開始啟動國家基本公共衛生服務項目，凡是中華人民共和國的公民，無論是城市或農村、戶籍或非戶籍的常住人口，都能享受國家基本公共衛生服務�；�本公共衛生服務主要為三大類人群共提供12類服務：

1、建立城鄉居民健康檔案；2、健康教育；3、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理；4、衛生監督協管；5、0~6歲兒童健康管理；6、孕產婦健康管理；7、老年人健康管理；8、中醫藥健康管理；9、預防接種；10、慢性病患者管理(高血壓患者和2型糖尿病患者)；11、重性精神疾病患者管理；12、結核病及艾滋病健康管理。

其中1—4類為針對所有人群的服務;5—9類為針對特殊人群的服務;10—12類為針對患病人群的服務。農村65歲以上老年人、孕產婦、兒童、慢性病人、重性精神病患者等人群為重點的基本公共衛生服務工作由鄉鎮衛生院進行承擔。

從2009年開始，我市基本公共衛生服務經費由15元/年/人，逐年提高到2016年的45元/年/人，免費向城鄉居民提供12類45項基本公共衛生服務。城鄉居民健康檔案管理日趨完善。全市以老年人、孕產婦、兒童、慢性病人、重性精神病患者等人群為重點，建立規范的居民健康檔案。截至2016年底， 全市累計建立居民健康檔案511.91萬份，建檔率89.78%，兒童一類疫苗接種率保持在90%以上，孕產婦早孕建冊54783份，孕產婦健康管理率、產后訪視率達98.4%，0—6歲兒童健康管理率達85.89%，累計在管高血壓患者300176人，在管糖尿病患者80062人，登記在冊重性精神疾病患者25437名，在管的24525名，管理率達到96%，傳染病及突發公共衛生事件報告和處置率達99.78%，衛生監督協管服務率達100%。十二大類基本公衛服務項目均完成了國家下達的年度指標任務。

二、進一步加強鄉村兩級隊伍建設

支持村衛生室建設。各縣市區采取公建民營、政府補助等方式，支持村衛生室房屋建設和設備購置；加快運用信息互聯網技術，建立以農村居民健康檔案和基本診療為核心的信息系統并延伸至村衛生室。

合理配置鄉村醫生。鄉村醫生（包括在村衛生室執業的執業醫師、執業助理醫師）的職責是向農村居民提供公共衛生和基本醫療服務，并承擔衛生計生部門委托的其他醫療衛生服務相關工作。合理配置鄉村醫生，原則上按照每1000人服務人口不少于1名的標準配備鄉村醫生。

加強鄉村醫生教育培養。各縣市區將按照《全國鄉村醫生教育規劃（2011— 2020年）》要求，切實加強鄉村醫生教和培養工作。鼓勵符合條件的在崗鄉村醫生進入中、高等醫學（衛生）院校（含中醫藥院校）接受醫學學歷教育，對于按規定參加學歷教育并取得醫學相應學歷的，政府對其學費可予以適當補助。同時，各地將按照省衛生計生、教育部門統籌規劃，針對未設置衛生室的“空白村”、以及邊遠地區鄉村醫生嚴重老齡化的地區，實施鄉村醫生本土化人才免費定向培養。培養對象畢業后，組織參加省衛生計生部門統一考試，對考試合格取得《鄉村醫生執業證書》的，注冊成為本村衛生室的鄉村醫生。允許其他具有醫學中專及以上學歷人員參加省衛生計生部門統一考試，對取得《鄉村醫生執業證書》的，充實到鄉村醫生隊伍。

三、以多種形式組織開展對口支援

在農村，扎實做好二級及以上醫院對口支援鄉鎮衛生院工作，項目縣結合實際制定了實施細則，分解了對口支援任務，簽訂了支援協議，強化了支援監管，確保了對口支援工作落到實處。督促非對口支援項目縣(市）區比照省衛生計生委制定的對口支援實施方案，結合本地實際創造性地開展了本縣縣級醫療衛生機構對口支援鄉鎮衛生院工作，不斷提升了鄉鎮衛生院服務與管理水平。我市平江縣共安排2家縣級醫院對口支援2家鄉鎮衛生院。其他縣市區在沒有國家項目支持的情況下也有條不紊的開展此項工作，除了對常規的醫療業務指導外，工作小組還通過手術示教、學術講座等形式傳授先進的學科知識，進一步提高了鄉鎮衛生院的業務水平。同時還幫助鄉鎮衛生院進一步健全了相關工作制度，規范了醫療服務行為。

四、大力推進家庭醫生簽約服務

家庭醫生簽約服務是建立分級診療制度的重要抓手。各地積極制定吸引居民主動簽約的優惠政策，加大宣傳引導力度，采取多種措施增強居民簽約意愿，如為簽約居民提供上門服務、錯時服務、預約服務，加強二、三級醫院和家庭醫生（團隊）的對接，二、三級醫院的全科醫學科或指定科室對接家庭醫生轉診服務，構建全科、�？茀f同服務模式，為群眾提供連續、協同、高效的健康服務，推進家庭醫生走進千家萬戶。

2017年將以預防接種、老年人和慢性病患者健康管理為重點，抓點帶面，針對“一小一老和兩病”重點人群優先開展簽約服務。

感謝對衛生工作的關心和支持。

岳陽市衛生和計劃生育委員會

2017年5月8日

承辦負責人：劉志敏

承辦人及聯系電話：陳連峰  0730—8206079